看護技術

看護師必見!駆血帯を巻く時の注意点、観察ポイント

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あなたは駆血帯を巻いたときにこんなことを考えてはいませんか?

採血点滴留置の際に、

「気が付いたら長いこと駆血帯をまいたままで、患者さんの腕をうっ血させてるなぁ。」

「駆血帯って強く巻けば巻くほど血流が止めれるからいいでしょ!?」

「駆血帯間違えて採血管つけたままはずしちゃったよ」などなど。

看護師の一日の業務に追われていると、そんな疑問を持ってもなかなか振り返る間もなく一日が終わってしまいますよね。私もそうなのでよくわかります。

しかし、よく知らずに駆血帯を扱っていると、意外と危ないかもしれませんよ。今日は忙しい合間に感じた流してしまうであろう疑問「駆血帯を巻くときの注意点」をまとめてみました

ここでいまいちど振り返って明日からの業務に生かしてもらえたら幸いです。

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駆血帯を巻く強さは?


駆血帯を巻く強さは、数値化できませんが、適度な強さで巻くことが重要です。強く締めれば締めるほど良いと思っている人もいるかもしれませんが、駆血帯を強く巻きすぎると良くありません

駆血帯は採血や点滴の際に、静脈の流れを止め、静脈を怒張させるために使います。駆血帯を強く締めすぎると、表層にある静脈だけでなく、深層部にある動脈も圧迫することになります。

動脈まで圧迫するほどの強さで駆血帯を締めると、血流が少なくなり、静脈の怒張が得られなくなります。何事も適度が一番です。

駆血帯を巻く時間は?


駆血帯を巻く時間は、1分以内を目指しましょう。駆血し続けると、腕のうっ血やカリウムが溜まることで起こる偽性高カリウム血症などになります。また患者にとっては、駆血時間が長くなればなるほど、指先の痺れが起こり、長時間の駆血になると出血斑や痺れが残ってしまう可能性もあります。

>>偽性高カリウム血症とはなにと疑問に思ったらここ

 

駆血帯を外すタイミングはいつ?


駆血帯を外すタイミングは、採血手技が終了し、針が刺さったままで外しますこの際に、手を握っている場合には、手をゆっくり開いてもらいましょう。

駆血帯をした状態で針を抜くと、うっ血している血液が出口を求めて穿刺部位から出てきます。つまりけっこうな勢いで出血してきます(笑)

採血管が繋がったままで駆血帯を外すとどうなる?


採血管が繋がったままで駆血帯を外すと、採血管内(スピッツ)の血液が、血管内に逆流します

駆血帯で静脈の血液の流れが止まっています。駆血帯を外すことで、静脈の血液が流れます。結果として、採血管内の血液も、血管内へ引っ張られるので血液が逆流します。採血管内には、血液凝固を止める薬物などが入ってますので患者によっては禁忌であることもあります。

採血管を抜いてから駆血帯を外すことを徹底しましょう。

駆血帯を巻く位置は?


駆血帯を巻く位置は、針を刺す位置から5cm〜10cm中枢側が理想です。また結びめの位置は、採血や点滴手技の邪魔にならなければ、基本的にどこでもいいです。

駆血帯の結びめは横にしなくてはいけないと教えられる看護師もいるかもしれませんが、それは刺すときに邪魔にならないようにしなさいという意味なので、結びめの位置でとやかく悩まなくてもいいです。とりあえず採血や点滴の邪魔にならない位置であればどこでもいいです。

駆血帯の結びめの方向は?

駆血帯の結びめの方向は中枢側になるように結びましょう

結びが抹消側に向くと、針を刺す側と重なるため、不潔です。清潔に採血や点滴が行えるように、駆血帯の結びめは中枢側になるように、駆血帯を結びましょう。

まとめ

今回は、駆血帯を巻いたときの注意点をまとめました。駆血帯を巻く強さ、時間、位置、いつはずすのか、結び目の方向などをまとめて消化しました。

日ごろ「あまり意識せずにやっていた」と思ったあなたは明日からの業務で駆血帯の巻くときの注意点を意識してみるといいかもしれません。一つ一つの業務を丁寧に根拠を持ってやると、看護師としての自信も出てきますよね!

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