採血

採血や点滴で血管が出ない、見えない、触れないときの5つの対処方法

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「うわっ!この人血管ねぇーよ!」「ぇ、この体型、、、血管ないだろ」「表層に血管らしきものがない、出ない、、、つらい」といった経験をしたことはありませんか?管理人も今だに血管がなくて困ってしまうことがよくあります。そんなとき、すぐにベテランに交代していませんか?そんなことしたらあなたの成長の機会をみすみす逃しているかもしれません!

今回は、採血や点滴のときに、血管が出ない、見えない、触れないときの5つの対処方法を紹介します。これをすべて試して血管を探せば、血管が出る!見える!触れるようになります!

、、、まぁぶっちゃけ経験して失敗してどんどん上手くなるというのが間違いありませんが(笑)失敗したときは、ベテランの看護師さんの手技を盗んでいきましょう!

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採血や点滴が上手な看護師って何がうまいの?


血管が出ない、見えない、触れないということは、静脈での血液量が少ない、血管自体が細い、血管が腕の中心部に隠れているなどさまざまな理由があります。
出ない、見えない、触れない血管をいかにして、怒張させてあげるかが、採血や点滴の成功にかかっています。つまり、採血や点滴が上手な看護師は、血管の怒張させること、血管を探せるようにするのが上手なのです。
小学生のときにやった、漢字のなぞる練習をやった経験はありませんか?薄く見えている漢字の上を鉛筆でなぞって書いていく。採血や点滴もこれと同じです。
血管さえしっかり出して、見えるようにして、触れられるようにすれば、あとは血管の上に針をなぞるだけです。、、、ちょっと言い過ぎかもしれません笑。しかし血管さえしっかり怒張していれば失敗しにくいのは当たり前ですよね!

採血や点滴時に血管を怒張させる基本動作

親指を中に手を握る

採血や点滴のときには必ずと言っていいほど、親指を真ん中にして手を握ってもらいます。その理由は、親指を真ん中にして手を握ることで前腕の筋肉が収縮して、血管への血流を促進する効果があるからです。まず握らせていない看護師はいないと思いますが、確認してください。

心臓よりも穿刺部位を低くする

座位で採血を行う場合には、心臓と同じ高さに腕を持ってくると駆血帯の効果が薄れます。心臓より低くすることで心臓に戻る血液の量を少なくすることができます。結果として、うっ血の量が増えるため、血管が怒張しやすくなります。

駆血帯を適度な強さに巻く

駆血帯を巻く強さは、強くても弱くても血管の怒張がうまくできなくなります
動脈と静脈の流れはおおざっぱに説明すると以下の図のように、身体の中心から身体の表面に向かって流れています。

そして、駆血帯を締める理由や目的は、静脈の血流を停滞させることにあります。

駆血帯を巻く強さが強すぎると静脈のみならず動脈の流れも止めてしまい、結果的に血流が少なくなりうまく血管が怒張しません。

また、駆血帯を巻く強さが弱すぎると静脈の血流を停滞させれず血管が怒張しません。

静脈の血流だけを停滞させて動脈の血流を停滞させないくらいのちょうどいい強さで駆血帯を巻くことが重要です。

ま、普通の強さで巻けば動脈の血流を止めることはありません。目安としては駆血帯を強めに巻いても、患者の脈が感じられれば適度な強さであるとわかります。

 

血管が出ない、見えない、触れないときの5つの対処方法

血管が出ない、見えない、触れないときの対処方法は以下のようにまとめることができます。

血管がないときの5つの対処方法
  • 穿刺部位より末梢から穿刺部位に向けてさする
  • 血管を軽くたたく
  • 蒸しタオル等で温める
  • クレンチングを行う
  • アルコール綿で何度かこする

穿刺部位より末梢から穿刺部位に向けてさする

血液は動脈が中心から流れていき、表層に静脈が流れていきます。その流れを物理的に助ける動作が、末梢側から穿刺部位にかけて手でさする動作です。静脈の血流を手助けする形で、さすってあげることで血管の怒張を促進させます。

血管を軽くたたく

示指と中指で血管を軽くたたくことで血管を怒張させる方法があります。一般的に腕をたたいている看護師が多いと思いますが、あまりにも強い力で叩くと血管が収縮して血流が少なくなるため、適度な強さで叩きます。

蒸しタオル等で温める

身体が冷えると血管は身体の中心へと隠れてしまいます。逆に身体が熱くなると血管を表層に押し出して、血液量も増加して熱を発散させようとします。その作用を利用して、40℃程の蒸しタオルや湯たんぽなどで腕ごと温めます温めることで血液量が増えるとともに、血管も拡張するため血管の怒張を助けることができます。温めることができればどのような方法でもよいです。もし入院中でも入浴が差支えないのであれば、お風呂に入った後などに点滴を行ったほうがやりやすいかもしれません。

アルコール綿で何度かこする

クレンチングを行う(点滴限定)

点滴の穿刺のときのみ、クレンチングで血管を怒張させることが効果的です。クレンチングとは、手を開いたり閉じたりする動作のことをいいます。クレンチングをすると筋肉が収縮するため、血清カリウム値や乳酸値が高くなる傾向にありますので、クレンチングを行った採血検体を提出すると、血清カリウム値が高くなる偽性高カリウム血症を引き起こす原因になります。点滴を入れて輸液をするだけであれば一時的に高カリウム血症になっても大丈夫なので点滴限定です。ただ、あまりにも長いことクレンチングを行うと患者への負担が大きくなるため1分弱で終了できるようにしましょう。

まとめ

採血や点滴のときに、血管が出ない、見えない、触れないときの対処方法を解説してきました。まず、血管を出す努力をしてから採血や点滴手技を行いましょう。あとはたくさん失敗して経験を積んでいくことで確実に採血や点滴は上手になります。血管を怒張させる方法をマスターして明日からの看護業務に活かしていきましょう。

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