看護技術

周囲に関心がない?無為や自閉状態への看護と対応を解説!

マイナビ看護師 [求職者募集]

統合失調症などの精神疾患によって長期療養している患者に見られる症状である無為や自閉状態ってどのような症状でどのようなかかわりが必要かご存知ですか。
 最近では、統合失調症でも早期に対応することが多くなり、無為や自閉状態に至る患者は少なくなりましたが、慢性期の病棟に行けばまだまだ無為や自閉状態になっている患者は少なくありません。そんな患者への看護や対応も見ていきましょう。

 今回は、無為や自閉とは、無為や自閉状態の患者への看護や対応を解説します。

マイナビ看護師 [求職者募集]

無為や自閉状態とはどのような状態か?


 無為とは、患者の意思表示がなく(またはできない)、自発性が低下している状態を言います。統合失調症や抑うつ状態の患者にみられる症状で、患者は何をしようという意欲や欲求が低下したり、何をするエネルギーが不足、欠落している状態になります。日常生活や仕事、趣味などに興味や関心がもてず、日常生活(着替え、食事、お風呂など)がだらしなくなり、自発的な行動が少なくなります。

 自閉とは、現世から離れ、自分の世界に閉じこもってしまう状態を言います。自分の内的世界に閉じこもる原因としては、統合失調に見られる幻聴や幻視などによる恐怖体験によるものや、人間関係のもつれから現実世界でのかかわりをもつことへの意識が薄れることあげられます。

 いずれにしても、無為や自閉は活動意欲が低下して、自分の世界に閉じこもり、一日中ベッドで寝て過ごすことや座ってすごすことが多く見受けられます。

無為や自閉状態の患者の観察ポイント


 無為や自閉状態の患者は、日常生活動作やセルフケアが不足しがちです。また、内的世界にどのくらい引きこもってしまっているのか、他社とのかかわりはどの程度あるのかなどの観察も必要です。入院している場合には、同室患者や家族、医療スタッフとのかかわりなどを注意深く観察することが重要です。
 観察のポイントは以下のようにまとめられます。

無為や自閉状態の患者の観察ポイント
  • 食事量、食事摂取の意欲
  • 睡眠状況、午睡時間、不眠の有無、生活リズムの乱れ
  • 更衣、洗面、入浴の有無
  • 会話の質と量、意思表示の有無、他者との交流
  • 排泄の有無、羞恥心の有無
  • 無為や自閉状態の患者への看護や対応


     無為や自閉状態の患者は、自発的な意思表示が難しい状態にあります。看護師はまず、患者の内的世界や自我を脅かさないようにすることが大切です。患者が何を思い、どのように感じているのか、患者の行動や言葉から読み取る努力が求められます
     また、無為や自閉状態の患者は、意欲低下や活動性の低下により、食事やお風呂や洗面などの清潔行為、生活リズムの乱れなど日常生活動作・セルフケアが不足しています。患者の日常生活動作やセルフケア能力を観察して、介入することが求められます。日常生活動作やセルフケアは、現実的な世界へと目を向ける機会となります。看護師はセルフケア不足を補いながら、患者のペースで生活できるように介入していくことが重要です。

    まとめ

     無為や自閉状態の患者とどのような症状が出ているのか、観察のポイントや看護と対応を簡単に解説しました。
     無為や自閉状態の患者は、内的世界や自我を脅かされるとより、内的世界に閉じこもってしまう恐れがあります。患者と関わる際は、患者がどのように感じているのか何をしたいのかなどを観察して、患者のペースで少しでも現実的な世界に戻ることができるように関わることが重要です。

    マイナビ看護師 [求職者募集]
    マイナビ看護師 [求職者募集]
    管理人が実際に使った転職サイト3選!
    利用した看護師の96%以上が満足と答えたマイナビ看護師も大手の転職サイトです。
    看護師の転職後定着率に徹底的にこだわっていますので、あなたが気になる教育制度がどうなっているのか、残業の有無などを詳しく調べて、転職前後で違いがないようにしています。県宗教制度が整った大学病院や総合病院などの給仕が多いのが特徴です。
    運営会社 株式会社マイナビ
    対応地域 全国
    転職支援金 なし
    公開求人数 25,000件

    詳細ページ公式ページ

    あなたの希望の求人が見つかるまで徹底的に探して最後までサポートしてくれるのが看護のお仕事です。
     求人の量、転職コンサルタントの質ともに業界トップクラス。たくさんの情報の中から病院の内部情報を詳しく教えてくれます。初めの転職、スキルアップしたいという看護師さんが多く使っています。
    運営会社 レバレジーズ株式会社
    対応地域 全国対応
    転職支援金 なし
    公開求人数 20,000件

    詳細ページ公式ページ

    非公開求人数が業界トップクラスに多いナースではたらこ。
    取り扱っている求人情報も業界トップクラスです。特に全国エリア別に転職コンサルタント担当制になっているので、地元ならではの情報を持っています。また、看護師のみならず、准看護師、保健師、助産師、訪問看護などの求人にも強い。高給の非公開求人を探すならここですね。
    株式会社 ディップ株式会社
    対応地域 全国対応
    転職支援金 なし
    公開求人数 91,500件

    詳細ページ公式ページ