看護技術

多弁で多動って躁状態?双極性障害や気分障害の躁状態とは

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 双極性障害、気分障害、躁うつ病といろいろな呼び方はありますが、躁状態と抑うつが交互にくる疾患である双極性障害の対応に困っている看護師も少なからずいると思います。
テンションが高く話し方がまとまりない。訴えがコロコロ変わるため話していてもよくわからなくなる、などその悩みの種は湧き出てきます。

 今回は、双極性障害に代表される症状である躁状態とはどのような症状をいうのか解説していきます。

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躁状態ってどんな状態?

躁は、抑うつと対極に位置づけられる精神的活動性と身体的活動性が亢進した状態をいいます。具体的に躁状態とは、爽快な気分になったり気分が高揚していい気分になる躁性感情障害、よく話すようになったり落ち着いていられなくなる意欲や行為の障害、次々と話が移り変わる観念奔逸などが見られる状態です。また、なかなか寝つけない睡眠障害や、過食気味になる食欲の亢進も一緒に見られることが多いです。

躁状態になると、自己中心的な考え方をして、自分の行動を妨げられたり、考えを否定されたりすると、イライラしたり興奮したりする易刺激的な状態になります。

躁状態ではどんな症状がみられるの?

テンションが高い爽快気分

躁状態となっている患者は、爽快な気分が湧き水のように湧いてくるため、気分が高揚して、自分自身を過大に評価して自信に満ち満ち溢れている状態となる。これを爽快気分といいます。自信や希望に満ち溢れ、自分が優秀であると感じることも多くあります。爽快な気分なため、患者はよくしゃべり、声高になります。

また自分の考えや行動を止めようとしたり注意したりすると、攻撃的になる場合もあります。

考えが次から次へとでてくる観念奔逸

観念奔逸とは、考えが次々と溢れ出して、話の内容が飛躍したり、現実離れしたことを考えてしまう状態です。たとえば、食事の話をしていたと思ったら、次には睡眠の話になったりと、話の内容にまとまりがなくなるのも特徴です。

さまざまな症状につながる思考や行動の障害

患者は考えが次々と浮かび上がるため、やりたいことや行動にもまとまりがなくなり、多弁、多動の状態になります。これを意欲や行動が障害された状態です。

昼夜問わずに電話や連絡を頻回にしたり、不要なものをたくさん買ったり、規制速度を大きく超えた無謀な運転をしたりと、行動にもまとまりがなくなります。

多動や思考奔逸からの睡眠障害

躁状態の患者は、睡眠の欲求が少なくなります。その結果なかなか床につけなかったり、寝たと思ってもすぐに床から出てきたりします。また寝たとしても睡眠が浅く、小さな物音でも起きてしまいます。

また、睡眠が短くても、患者は疲労感を感じていないことも多いです。

体重減少していく栄養障害

患者は、躁状態になると、暴飲、暴食など過食傾向になる。一方で、摂取カロリーに比較して、多動や活動性の亢進により消費カロリーが多く、体重減少しやすい。

まとめ

躁状態になると、見られる症状についてまとめてきました。観念奔逸がスタートとなってさまざまな症状が出現します。そのことを理解した上で、看護を行うことが重要です。

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