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あー鬱だ。は鬱じゃない?うつ病にみられる抑うつ状態や症状とは

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 あなたは「うつだー」「気分がのらないなぁ」とおもったことはありませんか?精神科で仕事をしている私もよくそのように思います。一般の人が思う「うつだー」と、うつ病での抑うつと言われる状態とでは大きな差があります。抑うつ状態になると、自傷や自殺企図などのもっと深刻な状態になっていることも少なくありません。
 医療従事者であれば、抑うつとはどのような状態なのか、どのような症状が出るのか知っておいて損はありませんよ。

 今回は、うつ病に見られる抑うつ状態や症状を解説します。[br num=”1″][br num=”1″]

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抑うつ状態ってどんな状態?

 抑うつ状態とは、躁状態とは対極に位置付けられて、気分が沈んで、身体的にも精神的にも活動性が低下し、悲観的になっている状態を言います。うつ病では典型的な症状として、抑うつ状態、興味や喜びの喪失、易疲労性の3つの症状が現れますが、すべての症状の根底にあるのは抑うつ状態による感情、思考、集中力、判断力の低下にあります。

抑うつ状態から見られる症状ってどんなもの?

 抑うつ状態になると、患者は感情、思考、意欲や行動などのさまざま面で障害が起こります。特に、抑うつ状態になると、何かをやろうとする根源となるエネルギーが不足、枯渇した状態になります。自己への評価が低くなり、何もかもが悲観的で否定的となり、自傷や自殺などのリスクも高まります
 ではうつ状態になるとどのような症状が出るのでしょうか。いかにまとめます。

抑うつ状態でみられる症状
  • 感情の障害:抑うつ気分
  • 思考の障害:思路障害、思考内容の障害
  • 精神運動抑制
  • 睡眠障害
  • 自傷行為、希死念慮、自殺企図
  • 上記の症状について順番に解説していきます。[br num=”1″][br num=”1″]

    気が滅入り無気力になる抑うつ気分


     「気が滅入ってしまった」「気が落ち込んでしまった」などいった患者の言葉や表現を聞いたことはありませんか?患者は抑うつ気分になるとこのような表現をして自分の気分を表現します。
     抑うつ気分は、一連の流れを経て徐々に悪化していくケースがほとんどです。抑うつ気分とは、まず気分の落ち込みが現れます。抑うつ気分の患者の表情は、暗く活気がなくなり、声色や声量も小さく、力を感じられなくなります。気分の落ち込みがひどくなると、「感情が浮かんでこない」といった無感情、無感動状態になります。それがさらに悪化すると、何もできない自分への自己評価が下がり、罪業的になったり自責の念にかられたり、悲観的否定的な感情が強くなり、しまいには「自分の存在意義が感じられない」「生きている意味がないと感じる」など絶望感に苛まされるようになります。抑うつ気分は、一連の流れで悪化していきます。
     抑うつ気分は日内変動があり、朝方は調子が悪く、何もやる気がでないことが多く、比較的に夕方になると気分が改善してくる傾向にあります。[br num=”1″][br num=”1″]

    考えが停滞してしまう思路障害と、悲観的自制的になる思考内容の障害

     抑うつ状態になると、考えていることが前に進まずに停滞して状態になります。この状態を思路の障害と言います。思路とは、思考がある目的に向かって進んでいく過程を言います。「考えが進まない」「考えが止まってしまった」「頭がからっぽだ」といった表現をします。思路の障害と間違われるものに、観念奔逸があります。思路の障害は思考が停滞してしまう状態を指し、思考がどんどん沸いて出てくる観念奔逸とは対照的な状態です。
     思考内容の障害は、悲観的になったり自責的になって、自分の存在価値が無意味なものに感じてしまう微笑妄想を呈します。「自分と関わったから不幸になった」という罪業妄想、「自分は治らない病気になってしまった」心気妄想などが微笑妄想にあたります。すべてのことを否定的悲観的にとらえてしまうという特徴があります。[br num=”1″][br num=”1″]

    何をやるのもおっくうになる精神運動抑制

     何をするにもやる気が出ない状態を精神運動抑制といいます。例えば、日常生活動作が緩慢になったり、おっくうになったりして、周囲からみると「怠けている」と捉われてしまうことも多いです。患者本人はやらなければいけないと感じて必死にやっているが、やる気がでてこず時間がかかってしまうため、苦しくつらい状態とも言えます。精神運動抑制も悪化すると、意識はあるが発語することや行動することができなくなる抑うつ性昏迷という状態になることもあります。[br num=”1″][br num=”1″]

    眠りが浅くなる睡眠障害

     抑うつ患者のほとんどの患者に現れる症状として、眠りが浅くなる睡眠障害です。眠りが浅くなる熟睡障害に加えて、2時や3時などに目がさめてしまう早朝覚醒や、寝入ることが困難になる入眠障害も併発することもあります。また、寝起きの気分がすぐれない気分不快感も特徴的な症状です。[br num=”1″][br num=”1″]

    絶望感や無価値観からの自傷行為、希死念慮、自殺企図

     抑うつ状態でもっとも注意しなくてはいけないのが、自傷行為や希死念慮、自殺企図です。抑うつ状態になると、自己評価が著しく低下し、不安感、不満感、絶望感に苛まされ、自分の無価値観が強くなり、死にたいという気持ちになります。特に抑うつの発症初期や、抑うつ状態から回復してきて現実問題に直面した時などに、自殺企図が発生しやすくなります。[br num=”1″][br num=”1″]

    はっきりしない不定愁訴などの症状

     抑うつ状態では、身体に器質的な異常がないにも関わらず、頭痛や倦怠感、易疲労感を訴える不定愁訴も特徴的な症状です。患者の不定愁訴の根底には抑うつ状態による気分の落ち込みがあり、そこから身体的な症状が現れていると感がられます。「発熱はないので異常はない」「気のせいではないか」などと無下にあつかうと、患者の抑うつ状態を悪化させる可能性もあるので、丁寧な対応が必要です。

    まとめ

     抑うつ状態について簡単に解説しました。
     抑うつ状態になると、自己評価が低くなり、常に自分を否定したり、悲観的になります。患者がマイナスの感情に支配されていることを理解したうえで看護を行うようにしましょう。

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