看護技術

統合失調症の経過は4段階!前兆、急性、消耗、回復期それぞれの経過

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 統合失調症って幻覚とか幻聴、妄想とかで興奮したりしているイメージがありませんか?メディアでとりただれる部分が暴れたり興奮してる場面が多いため統合失調症は暴れっぱなしのイメージが定着しているような気がします。しかし、統合失調症の患者でもしっかりと社会復帰をして生活を続けている患者もたくさんいます。
 では統合失調症の患者はどのような経過を辿って、社会復帰していっているのか?

今回は、統合失調症の経過については解説していきます

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統合失調症の経過は4つの段階(ステージ)


 統合失調症の経過は大きく分けると4つの段階に分けることができます。4つの段階とは、初期症状がではじめる前兆期、陽性症状が目立ち始める急性期、身体と脳が休息を求め陰性症状がではじめる消耗期、少しずつ回復し社会復帰を目指せる回復期の4つです。

前兆期は「なんだかいつもと様子が違う」

統合失調症の前兆期には、陽性症状のように幻覚・幻聴体験が軽度に出てきたり、考えを修正できなくなるなど、普段と少し違うといった症状が出てくる時期です。幻覚・幻聴も「気のせいかな」という段階で確信的な症状を呈さないので見逃されがちです。
 この時期に早期に医療機関につながることができれば、症状が悪化する前に対応できるため重要な時期と言えます。しかし、やはり「統合失調症ではない」と本人や家族が思いたいため発見が遅れるケースが多いのも事実です。

急性期は幻覚や幻聴、妄想が目立ち始める

 統合失調症の急性期には、幻覚・幻聴や妄想を主とする陽性症状が目立ってきます。常に誰かの声が聞こえる、外を歩く人は自分を監視しているなどの症状が現れる時期です。この段階で医療機関につながることが多いです。
 脳内では、ドーパミンが過剰分泌されていると考えられていますので、急性期の患者は周りが思っている以上にエネルギーを消費しています。
 また、統合失調症の急性期には、幻覚体験や妄想が修正できず、患者本人は自分の体験していることが現実に起こっていることと感じ、自分が病気であることを認識できなく(病識がもてなく)なります。そのため家族や周りの友人から医療機関へ勧めても病識がなく拒否的になることもしばしばです。

消耗期は身体と脳の休息期

 統合失調症の消耗期には、脳内でのドーパミン過剰分泌によって身体や脳が疲れ果てた状態で、患者本人は休息が必要な時期です。
 感情が表にでなくなったり、意欲が低下したりする陰性症状が出現するのもこの時期です。
 睡眠や休息がうまくとれないと急性期に逆戻りするケースも少なくありませんので、この時期にしっかり身体と脳を休息させることが重要となります。

回復期は少しずつ社会復帰を目指す時期

 回復期には、ゆっくりと症状も回復していき、意欲低下している状態から徐々に元の生活に戻っていく時期になります。回復期とはいったものの、この時期は数日や数週間という単位でなく、数年単位で回復していく時期です。回復期に休息がうまくとれなかったりストレスがかかると症状が再燃するケースもあります。
 周りの人は、患者本人が本人らしく生活できるように環境調整を行い、ストレスを発散できるようにかかわっていくことが重要です。

まとめ

 統合失調症の4段階の経過、前兆期、急性期、消耗期、回復期について簡単に解説していきました。急性期には患者本人が病識がもてないことも多いですが、消耗期~回復期にかけて患者に病識をもってもらい、内服の重要性や環境調整、家族への理解を促すなどのケアをすることで、社会復帰も可能です。
 患者個々で問題となることは異なりますが、患者本人が自分らしく生活できるように看護することが大切です。

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