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【保存版】残業0時間!できる看護師の時間管理方法【優先順位の付け方からタイムスケジュールまで】

マイナビ看護師 [求職者募集]
ナス子
ナス子
うーん看護業務が時間内でで終わらなくて先輩にフォローばかりされてる。優先順位のつけ方がわからないなぁ。時間管理ができてないのかなぁ。

こんな悩みを解決する記事です。

本記事では、看護業務の優先順位のつけ方からタイムスケジュールの立て方までを紹介しています。

『どうせ理論的なことばかりなんでしょ』と言われるとつらいので、具体的な例も交えながら紹介していきます。

少しネタバレすると、時間管理の肝は『重症度と緊急性の判断力』です。

いままで仕事で意識できていなかったというあなた。

明日からの業務に活かして、できる看護師、頼れる看護師を目指しませんか?

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時間管理(タイムスケジュール)と優先順位が大切

  • なぜ時間管理(タイムスケジュール)が大切なのか?
  • なぜ優先順位をつけることが大切なのか?

その答えは簡単で、看護師の仕事は時間との戦いだからです。

ただ漫然と看護業務にあたっていると、どんどん仕事が溜まっていき、捌き切れずに残業という結果になります。ましてや、看護師は1日に複数の受け持ち患者を持っていることがほとんどですよね?

残業をせずに定時で帰る人、周りよりも早く仕事を終わらせるひとは、自分より優秀だからと片付けるのは怠けです。

なぜ定時で帰れるのかを考えなくてはいけません。

看護師でうまく仕事をするひとは全員時間管理が上手なんです。

仕事が早い=優秀だからではなく、仕事が早い=時間管理(タイムマネジメント)が上手ということです。

時間管理をするためには、看護業務の優先順位をすぐに判断できなくてはいけません。

看護業務の優先順位を瞬時に判断して、タイムスケジュールを頭の中で組み立てて実行していく。隙間時間で記録を書いて、定時に帰って行けるわけですね。

最近の新人看護師研修では、多重課題にどう対応するのかというシミュレーションが増えてきています。

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ナス子
ナス子
うーん私はまだまだ『仕事ができる、早い』には程遠そうです。
パイセン
パイセン
誰でも初めはそうだよ。

まず看護業務をルーチンとイレギュラーに分けて考えていくといいよ!

ナス子
ナス子
ルーチン?イレギュラー??

看護師の業務はルーチンとイレギュラー

看護師の業務は毎日決められたルーチンワークと、急変や入院などのイレギュラーワークの2つで構成されています。

ルーチンワークはその名のとおりで、申し送り、バイタルサイン測定、点滴、清拭、記録などの毎日決められている業務内容のことです。

イレギュラーワークは、イレギュラー=不規則なというだけあって、ルーチンワークとは別に予期せぬ業務です。たとえば、患者の容体が急変してドクターコールで対応しなくてはいけない、突然入院の依頼があって対応しなくてはいけないなどの業務がイレギュラーワークにあたります。

ルーチンワークの中に突然イレギュラーワークが入ってくるので、その都度看護師には業務の優先順位をつけて仕事をどのくらいで終わらせるのかを時間管理(タイムマネージメント)していくことが大切になってくるわけです。

ナス子
ナス子
あ、そういえば先輩からこの仕事先にして!って言われてやらずに仕事が遅れてしまった記憶が、、、。

優先順位をつけ間違うと業務が遅れる

優先順位をつけ間違えると、自分の業務が遅れるだけでなく、チーム全体での業務に影響を与えてしまいます。

そのため常に看護師は優先順位を考えながら仕事をする判断力が求められます。

言葉だけではわかりにくいので具体例を一つ。以下の会話は私の実体験に基づいてます。

ナス子
ナス子
お薬用意しなきゃだけど、少し時間が空いたから記録しようかな。、、、カタカタ

パイセン
パイセン
すまん、入院対応お願いしてもいいかな?
ナス子
ナス子
あ、はい!わ、わかりました!

入院対応後

パイセン
パイセン
入院対応助かったよ!ありがとう!

ただお薬の用意がしなかったから内服忘れしそうになってたぞ。確認にも時間かかってたから気をつけるようにね。

ナス子
ナス子
あ!す、すいません!!

これは私が看護師になりたての時の話ですが、よくありがちなことだと思います。

『薬を用意する』と『記録をする』とでは優先順位が大きく異なりますよね?

薬の用意が遅れると、お薬を渡すのも遅れますので、『薬を用意する』の方が優先順位は高くなります。

しかし、これは状況によって前後することがあります。たとえば、急変した患者の情報を記録として入れておかなければいけない場合には『記録をする』の方が優先順位が高くなることもあります。

つまり、あなたは常に自分の仕事内容を確認しながら、何を優先して行っておくべきかを判断し、取捨選択していかないといけないということです。

ナス子
ナス子
じぁどうやって時間管理や優先順位をつけたからいいでしょうか?

時間管理(タイムスケジュール)のための優先順位のつけ方

ナス子
ナス子
優先順位をつけなきゃいけないのはわかりましたけど、なんとなくで優先順位をつけてやってて、、、。
パイセン
パイセン
優先順位をつけるときには重症度と緊急性がキーワードだよ。

時間管理や優先順位をつけることが大切なのは確認しましたが、あなたは看護業務の時間管理や優先順位をどのよう決めていますか?

もしかしたらいまの時間管理の方法や優先順位のつけ方が間違っているかもしれませんよ?

ここを間違えると残業ばかりになって自分がしんどくなるかもしれませんよ。

優先順位の判断基準は重症度と緊急性

優先順位の判断基準は、シンプルに患者の重症度と緊急性の2つの要素です。

患者の重症度は言葉のままですが、生命の危機にある方は優先度が高いですし、清潔ケアなどの症状が落ち着いている方は優先度は低くなります。

重症度はその時々で変わるものなので、その時その時でアセスメントをして判断しましょう。

たとえば、肺炎のため点滴を24時間落としている患者の清拭ケアと、痰が絡んでゴホゴホいっている患者の吸痰ケア。

この場合後者の方が優先度が高くなりますよね。

バイタルサインの測定においても、全身状態が安定している患者と、心不全を抱えている患者。

両者の間では重症度が大きく異なりますので優先順位は心不全の患者の方が高くなります。

このように生命の危機にあるのかないのか、また生命の危機がなくとも急変のリスクがある患者、状態から不安定な患者など、重症度は優先順位を決めるときに大きな要素の一つになります。

ナス子
ナス子
重症度が高ければ優先順位が高くなる。当たり前だけど漫然としてると見落としがちかも。

また、『緊急性』は優先順位の判断基準で大事な要素の一つです。

たとえば目の前で患者が転倒して痙攣を起こしているという状況で、他患者のバイタルサイン測定を優先する人はいないと思います。

重症度と同じく、生命の危険がある『緊急性』が高いケースも優先順位は高くなります。

たとえば検温のためにラウンドしていたら、廊下をドタバタと走って先輩看護師が『◯◯さんがVF!』と患者のところに向かっている。

この場合はどう考えても、生命の危険があるケースで、『緊急性』が高く自分の業務よりVFを起こしている患者の対応(イレギュラーワーク)を優先すべきです。

別のケースを見ていきましょう。

たとえば、Aさんは抗がん剤治療などによりルート確保がしにくいが、点滴は今日から開始となるのでルート確保をして点滴を開始しなくてはいけない方。

一方Bさんはすでにルート確保されており、ヘパリンロック施行済み。あとは点滴を更新していくだけ。

この場合はBさんの点滴をすぐに開始しても良いですし、Aさんのルート確保に時間がかかると判断すればさきにAさんのところにいくのもいいでしょう。

このあたりは自分の看護技術との相談も必要になります。

また、『緊急性』には時間指定というのも関係してきます。

たとえば11時から手術室に入ることになっているのであれば、その前に準備を終えておかなくてはいけません。

14時に転棟する患者がいるのであれば、荷物をまとめたり、書類関係を準備しておくことが必要ですよね。

このように時間指定されている業務についても、『緊急性』が高いといえますので、時間までに準備できふように優先して行う業務といえます。

以上のように、優先順位のつけ方は『重症度』と『緊急性』の二つの要素を掛け合わせてつけていくことが大切なのです。

ナス子
ナス子
優先順位のつけ方はわかりましたけど、時間管理ってどうしたらいいんですか?
パイセン
パイセン
時間管理は慣れが必要だから、実際私がやってる方法を例に紹介していくね。

具体的な時間管理(タイムスケジュール)の立て方

では具体的な時間管理はどのように行っていけば良いのでしょうか?

優先順位を判断できるようになればあとは簡単です。

実際に自分が行なっている看護業務を書き出しタイムスケジュールを作成してみるだけです。

実際に具体的な例をみながら紹介していきます。

ルーチンワークを書き出してみて見える化

まずは、自分の1日の業務を書き出してみましょう。

なれないうちに頭でぼんやり考えてやっていると忘れている業務がでてきます。

まずはルーチンワークを書き出して見える化しましょう。見る化することで、目と頭と手で予定を確認できます。

ここで大切なのは書き出しに時間をかけないこと。

丁寧な字で事細かに書いていては仕事が終わりません。

たとえば以下の画像は私の一日の予定をざっと書き出してみたものです。まさに見える化ですね。

私の場合は三交代なので、日勤帯であれば9時から16時までをざっと表にして、優先順位に応じて、予定を埋めていく形にしています。

ルーチンワークといっても面談や手術室出しなどは時間は日によってバラバラです。点滴管理も日によって患者によって優先順位が違うのでそのあたりは自分の頭で優先順位を判断して書き落としましょう。

はじめのうちは慣れず時間がかかるかもしれませんが、書き出していくうちに頭でタイムスケジュールを立てれるように成長して、書き出しは不必要になっていきます。

ナス子
ナス子
新米の頃ってどうしても点滴とかに時間とられちゃうんですよね、、、。

業務ごとで制限時間を設ける

業務ごとで制限時間を設けることも時間管理では大切なことです。

たとえば点滴のルート確保は患者との相性が悪くてなかなか確保できないことってありませんか?

そういう時には見切りをつけて先輩看護師に交代してもらいましょう。(あ、なるべく自分でできるのがベストですよ笑)

面談や手術室出しの時間が迫っているのにルート確保にこだわり続けるのは、結果的に患者やほかのスタッフの迷惑になります。

しっかりと説明をすれば先輩看護師も同僚も手伝ってくれます。もし手伝ってくれないスタッフが多い病院なら劣悪な環境なので転職してしまいましょう笑

点滴には最高でも15分、バイタル測定は5分以内、食事介助20分〜30分などと目安を立てておくと、時間管理が適切に行えますよ。

今日やらなくても大丈夫な業務は後回しに

『後回しに』と書くと、少し反感を買うかもしれませんね。

しかし、今日中にやらなくても大丈夫な業務は優先順位が低くなりますので後回しにするのがベターです。

入院や急変、突然の手術などイレギュラーワークが舞い込んできた時に委員会の仕事をしていてはどうしようもありませんよね?

研究や委員会の仕事は自分の余裕のあるときに回して出来る限りイレギュラーワークの処理を優先しましょう。

あ、後回しにしても必ず期限は守ってやりましょうね。

1日の業務が終わりにプチ反省会でPDCAサイクルを回す

PDCAサイクルを回せとよく言いますが、実際に回せている人がいかほどいるでしょうか?

看護計画や委員会などの大きな事柄でPDCAサイクルを回すのは慣れが必要です。

まずは自分の1日の看護業務を振り返って、あのときこうしていればよかった、この仕事を先に終わらせておくべきだったなどの振り返りを行い、明日の業務で同じ轍を踏まないようにPDCAサイクルを回すことが大切です。

タイムスケジュールをたてる、実際に業務をやってみる、振り返る、明日に活かすとPDCAサイクルを普段から使うことで、看護計画や委員会の仕事でもPDCAサイクルを使えるようになりますよ。

看護師の優先順位が全てではない!患者にとっては優先順位は高いことも

最後になりますが、あくまで優先順位をつけるのはあなたです。

あなたにとって優先順位が低いことでも、患者にとっては優先順位が高いこともあります。

たとえば、金曜日にCさんから『少しお話をしたい』と言われたとします。しかし、あなたは点滴管理や手術室出しなどがあり、Cさんとの話は優先順位が低いと判断するでしょう。

実際に話を聞けたのは夕方になってからで『いまの治療に疑問を感じてしまって、、、。先生とお話できないかしら』と相談されてしまいました。

さて、どうでしょうか?

精神科の病棟のDさんが『夫から電話がありましたか?』と質問があり、入院対応があったため簡単に『ありませんよ』と答えた。

その後、入院対応が終わったところ病床をみるとDさんが隔離になっている。

確認したところ、Dさんが『夫が危篤状態かもしれないから今すぐ外出させてほしい』と不穏状態になり隔離対応となったとのこと。

このケースもどうでしょうか?

いずれも難しいケースではありますが、優先順位は看護師サイドが勝手につけているもの。

患者にとっては優先順位が高いものも、あなたの優先順位の判断によってないがしろになってしまうこともあります。

仕事を早く終わらせるだけができる看護師でありません。自分の業務、患者のこともトータルで考えて仕事できる看護師になりたいものですね。

管理人にとっても永遠のテーマです笑

まとめ

時間管理をマスターすれば、仕事がスムーズにいくようになり、頼れる看護師になれます。

しかし、そう簡単に仕事をサクサク終わらせれる看護師になれるものではありません。

まず上で説明した優先順位を瞬時に判断できるようになるのが第一です。

そして、優先順位をつけれるようになれば、自然とタイムマネジメントも上手くなっていきます。

まずは、ルーチンワークとイレギュラーワークの区別をして、その都度優先順位を判断していきましょう。

その上で実際にルーチンワークをタイムスケジュールに落とし込んで実践を繰り返していくうちに、頭の中で優先順位が判断でき、頭の中でタイムマネジメントできるようになっていきますよ。

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